Wniosek o zakwaterowanie w okresie wakacyjnym

Home » Wniosek o zakwaterowanie w okresie wakacyjnym

WNIOSEK O ZAKWATEROWANIE DOTYCZY POBYTU POWYŻEJ 4 DNI. W PRZYPADKU POBYTU PONIŻEJ 4 DNI PROSIMY O KORZYSTANIE Z ZAKŁADKI „GOŚĆ”.

Nazwisko i imię*
Adres email*
Numer telefonu
Wydział, rok studiów, stopień*
Student Uniwersytetu Medycznego w Łodzi?*
Praktyka studencka*
Działalność na rzecz uczelni*
Rada Mieszkańców, SS, ZSP, NZS, IFMSA, inne
Dokładny adres zamieszkania
Wypełniają wyłącznie - stażyści, rezydenci, absolwenci, studenci innych uczelni, inni
Miejsce zakwaterowania
Dom studenta*
Data zakwaterowania
Lipiec od:
Lipiec do:
Sierpień od:
Sierpień do:
Wrzesień do:
Wrzesień do:

Maksymalnie do 20 września

Miejsce zakwaterowania